近日，长生生物疫苗事件持续发酵，成为全社会的焦点，不仅媒体舆论口诛笔伐，政府高层更是批示严查，监管部门联手调查。“问题疫苗”已经开始向“腐败疫苗”转向。

长春生物年报显示，2017年长生生物“疫苗销售”的营业收入15.39亿元，销售费用为5.83亿元，销售人员仅25人，人均销售费用2331.85万元。4.42亿元为“推广服务费”，财报解释为子公司长春长生向推广服务公司支付的费用。

这个“推广服务费”是什么东西？其实这是该公司的员工、经销商通过行贿有采购权限的相关部门，以给予有关人员回扣的方式推销疫苗产品。而这，也是疫苗推广的“潜规则”。

在疫苗销售过程中，长春长生涉及多起行贿，其通过行贿地方医院、疾病防疫部门，给予回扣方式推销其产品。据第三方软件统计，涉及长生生物的法律文书中，“贪污贿赂”类案件最多，为20例。

据中国裁判文书网显示，涉及长春长生的司法裁定书中，10余起均是通过回扣的方式行贿，所涉及的疫苗包括狂犬、水痘、乙肝、流感等多种；其中，72元/支的冻干狂犬病疫苗，回扣额高达20元/支。

当前，药品回扣作为医疗界“灰色收入”中最安全的一种，在部分医生心中的地位已经超过了“红包”。谈到回扣问题，引用某三甲医院一位护士长的话，“现在几乎每种药都有回扣，最少１０％，大多数是２０％。既然大夫开谁的药都可以拿回扣，当然是贵的药、回扣高的药受欢迎了。”她说，一些大夫看门诊时，抽屉里都有一个小本子，开了哪种药、开了多少盒，随时记录，月底到药房“对账”。还有的医药代表就坐在医生对面，帮助医生开方，随时累加回扣。这样下来，每个月初就成了这些医生的“第二个发薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少则几千，多则上万。一位医药代表透露：“病人来看病，医生开药给你吃，看似平淡无奇，其实里面充斥着大量不为人知的‘猫儿腻’，很多医生给患者开的每一支药都是有回扣跟着的，这些医生给病人看病开什么药不是取决于药品疗效，而是看哪家的医药代表给的回扣多”。

而一位外企的医药代表的方式是，由于外国公司规定不准直接给医生钱，赞助医生参加学术研讨会或出国考察，已经成为他们主要的支付回扣的方式。还有一些医药代表，会为一些医生解决外出开会的相关费用，有的节假日还会为他们打点好休闲度假的费用。回扣的方式可谓五花八门。

这些源源不断的“推广服务费”转化为回扣式营销，令一些基层医生及医院管理者、卫计委、食药监等部门掌权者被腐化击倒，站到了公共利益的对立面，声败名裂，甚至成为阶下囚。

事实上，药价虚高，医生收受药品回扣是当前医改必须解决的最重要、最紧迫的问题，不仅金额巨大，更重要的是回扣刺激医生多开药，让患者不但多花了钱反而又丢了命。

很难说长生生物是一个孤例。不久前，A股生物医药公司陆续披露了2017年财报，总计159家生物医药上市公司中，42家上市药企的销售费用超30%，部分医药企业甚至已经超过了50%。另一个令人不安的现象是，近年来，医药领域成为腐败高危地带，大批的职能机构官员、院长纷纷落马，地方集体性的医生吃回扣事件屡屡被媒体曝光。这些，从很大程度上说，都是以药养医温床滋生的怪胎。

一场震惊全国的危机，可能才是撬动改革的最大动力。这一次，问题疫苗事件能否成为整改“以药养医”的契机? 取决于相关部门整改的决心和意志。